胖了,胖了,又胖了。16lb了。腿太粗了,几乎所有连体衣服的腿都进不去了。整个Aiden都肉肉的,甚是好摸。腰围比臀围还大了,看看Aiden的将军肚吧。
更活跃了,总是做出各种好玩的表情,比如这张,妈妈管他叫做“聪明的一休哥”。
这张呢,叫做“小小指挥家”,哈哈。
这周更多照片在这里。
Aiden这周在村里认识了好多其他小朋友,Aiden对年龄差不多的女宝宝更有兴趣,哈哈。
Sunday, July 27, 2008
Wednesday, July 23, 2008
第9周
这一周的第一天,妈妈带Aiden去皮进叔叔家里玩。皮进叔叔在Palo Alto买了一套Single Family的全新House,家里很漂亮。Aiden到新的环境很兴奋,人生第一次的“咯咯”笑声发生在皮进叔叔家里。大家都觉得Aiden很人精,看着nb的新房子就开心。很喜欢皮进叔叔的沙发,在那里安安稳稳的睡了两觉。
夜里睡得越来越长了,中间起来通常是尿布湿了,吃得很少(~100cc)。白天吃得比较多,通常每次在200cc上下。白天基本上不睡crib,喜欢睡carseat,有点麻烦。
因为要带Aiden回中国,Dr. Landman建议让Aiden提前打了IPV,就是小儿麻痹症预防针。因为这种病毒在美国已经消失很多年了,所以美国的小朋友通常都在6-9个月才打这个预防针。本周第5天的时候,Aiden被弄去打了这针,没哭,很乖。
Aiden的鼻子一直呼呼的。问过Dr. Landman也没说出个问题。平时看着他高高兴兴的,也不像有病的样子。妈妈买了Little Noses的Saline Drop给Aiden用。Aiden反抗,哭得死去活来的。不过好像每次用了以后有缓解。
Aiden喜欢看爸爸妈妈的结婚照,看着就笑。大约是在里面认识了爸爸,所以这些天跟爸爸skype的时候都能够很专心的看着屏幕上面的爸爸了。有时候还跟爸爸笑,打招呼。平时抱到妈妈的书房的时候,会找屏幕,不知道是不是小人精在找爸爸。
喜欢看妈妈在白板上画的程序流程图,可以很专心的看很久——这么小就是个程序员的命?喜欢外公给他在白板上画图看。总之,好奇心十足的时候来了。
湿疹反反复复,没有湿疹的时候Aiden是个漂亮的娃娃。有湿疹的时候,天天抓自己的脸直到破相。
这周大约是要奔着16lb去了,光屁股称出来是15lb10oz。这周妈妈在忙着装箱子和找南湾的租房,陪Aiden的时间比较少。
总的说来,本周无大事,Aiden继续长大中。还是喜欢说话,用张浩叔叔的话说,那个是baby的土星语。爸爸妈妈都觉得Aiden简直就是Leo #2,和Leo的成长过程惊人的相似——一个贪吃的大胖子,哈哈。
本周照片都在这里了。还是最喜欢playmat,所以又是好多playmat上的。
夜里睡得越来越长了,中间起来通常是尿布湿了,吃得很少(~100cc)。白天吃得比较多,通常每次在200cc上下。白天基本上不睡crib,喜欢睡carseat,有点麻烦。
因为要带Aiden回中国,Dr. Landman建议让Aiden提前打了IPV,就是小儿麻痹症预防针。因为这种病毒在美国已经消失很多年了,所以美国的小朋友通常都在6-9个月才打这个预防针。本周第5天的时候,Aiden被弄去打了这针,没哭,很乖。
Aiden的鼻子一直呼呼的。问过Dr. Landman也没说出个问题。平时看着他高高兴兴的,也不像有病的样子。妈妈买了Little Noses的Saline Drop给Aiden用。Aiden反抗,哭得死去活来的。不过好像每次用了以后有缓解。
Aiden喜欢看爸爸妈妈的结婚照,看着就笑。大约是在里面认识了爸爸,所以这些天跟爸爸skype的时候都能够很专心的看着屏幕上面的爸爸了。有时候还跟爸爸笑,打招呼。平时抱到妈妈的书房的时候,会找屏幕,不知道是不是小人精在找爸爸。
喜欢看妈妈在白板上画的程序流程图,可以很专心的看很久——这么小就是个程序员的命?喜欢外公给他在白板上画图看。总之,好奇心十足的时候来了。
湿疹反反复复,没有湿疹的时候Aiden是个漂亮的娃娃。有湿疹的时候,天天抓自己的脸直到破相。
这周大约是要奔着16lb去了,光屁股称出来是15lb10oz。这周妈妈在忙着装箱子和找南湾的租房,陪Aiden的时间比较少。
总的说来,本周无大事,Aiden继续长大中。还是喜欢说话,用张浩叔叔的话说,那个是baby的土星语。爸爸妈妈都觉得Aiden简直就是Leo #2,和Leo的成长过程惊人的相似——一个贪吃的大胖子,哈哈。
本周照片都在这里了。还是最喜欢playmat,所以又是好多playmat上的。
Tuesday, July 22, 2008
第8周
Aiden的seborrheic dermatitis有点严重了。通过多方寻求得到黄干妈还剩下一个瓶底的郁美净一瓶和李佳阿姨找到的剩下一个尾巴的湿疹爽。妈妈不得已还买了cortizone-10回来,也就是1%的hydrocortisone。使用后对于湿疹起到了一些治疗作用。
这周的重大事件是黄干妈给剃了个头,变成了一个小和尚。
Aiden这周的中间3天几乎天天发彪,脾气巨大。到第5天的时候满两个月了,早晨起来心情巨好,开始咯咯的笑,笑了一上午,下午妈妈带他去做2 month checkup,见了Dr. Landman。基本检查结果是身高75%,体重97%,头围90%。也就是说,是个大头胖子。打了3针预防针,DaTP, Pnue, PCV,还吃了一种rotovirus的预防药。检查过程中,Aiden跟Dr. Landman表演了一次poo-poo。还表演了一次发彪,但很快被Dr. Landman搞定。基本检查结果是Aiden同学发育正常,有轻微的umbilical hernia。妈妈请教了带Aiden回中国需要的注意事项、常用药等。Dr. Landman建议要经常跟Aiden说话,要给他可以hit的东西用来培养eye-hand coordinate(Dr. Landman说playmat就是很好的)。还有就是因为有一点hernia,平时注意减少哭闹。
预防针之后Aiden有点轻微的反应,蔫了一整天,应该是DaTP的原因。Dr. Landman指导说可以喂一点baby tylenol。用了两次0.4ml的计量以后Aiden马上恢复了。
本周较大的吐奶两次,其中一次是胸喂。现在Aiden对于breastfeed的喷奶已经有点不适应了。
这周的照片都在这里了。这周妈妈很懒,因为在忙着搬家的事情。这个周记是补的。
有一张妈妈小时候的照片,可以和Aiden的对比一下。
这周的重大事件是黄干妈给剃了个头,变成了一个小和尚。
Aiden这周的中间3天几乎天天发彪,脾气巨大。到第5天的时候满两个月了,早晨起来心情巨好,开始咯咯的笑,笑了一上午,下午妈妈带他去做2 month checkup,见了Dr. Landman。基本检查结果是身高75%,体重97%,头围90%。也就是说,是个大头胖子。打了3针预防针,DaTP, Pnue, PCV,还吃了一种rotovirus的预防药。检查过程中,Aiden跟Dr. Landman表演了一次poo-poo。还表演了一次发彪,但很快被Dr. Landman搞定。基本检查结果是Aiden同学发育正常,有轻微的umbilical hernia。妈妈请教了带Aiden回中国需要的注意事项、常用药等。Dr. Landman建议要经常跟Aiden说话,要给他可以hit的东西用来培养eye-hand coordinate(Dr. Landman说playmat就是很好的)。还有就是因为有一点hernia,平时注意减少哭闹。
预防针之后Aiden有点轻微的反应,蔫了一整天,应该是DaTP的原因。Dr. Landman指导说可以喂一点baby tylenol。用了两次0.4ml的计量以后Aiden马上恢复了。
本周较大的吐奶两次,其中一次是胸喂。现在Aiden对于breastfeed的喷奶已经有点不适应了。
这周的照片都在这里了。这周妈妈很懒,因为在忙着搬家的事情。这个周记是补的。
有一张妈妈小时候的照片,可以和Aiden的对比一下。
Thursday, July 3, 2008
坐月子(转载)
(妈妈注:写得挺好的一篇文章。Aiden出生后,妈妈基本上第一周就在到处跑了,根本谈不上什么坐月子。从Aiden出生到现在,妈妈一直是该干嘛干嘛,大概5周左右的时候开始恢复工作,工作时间逐渐加长。so far证明电脑看多了稍微有点不太好,因为产后眼压升高,确实会让眼睛累。其他的实在是早活动早好。至于产奶,最管用的是pump和mother's milk tea,也就是下面说的两个方法。什么中医的发奶汤都是扯淡的。爸爸和妈妈都很不相信中医的说。)
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作者:白衣咸饭
在我开设自己的博克后不久,有个网友希望我说说坐月子的事情。应这位网友的要求,5月11日写了一篇“坐月子”,引得了几位网友的跟帖,谈了各地坐月子的习俗。我在发博文时,一般也同时寄给新语丝一篇,但那时电脑被病毒感染,速度特慢,有少数没有寄过来,“坐月子”就没有寄。今天看了小木的“关于“坐月子”的一点个人体会”和星期二的《也说“坐月子”》,把这篇旧文“坐月子”修改了一下,望能使更多的人了解一下“坐月子”是怎么回事。不过,本节和文章的最后两节是新加的。
现代医学中只有产假之说,没有坐月子之说。别看我学了这么多年,真要我把这坐月子翻译成洋文,我还真不知道怎么译,因为这是中国特色。翻译之后得附一串长长的说明。月子指产褥期,这个不难,关键是个“坐”字,如何处理,如何把握,我自己都不是很准确。
以前医学不发达,产后很容易感染。 人在生产后,子宫颈口处于开放状态,下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜,导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症,临床上叫子宫内膜子宫肌炎,即使是专业人员,也常常简称为子宫内膜炎。实际上这炎症是会侵犯子宫肌层的。子宫内膜和子宫肌层感染发炎后,人就会发热。以前把所有产妇产后发热都称为产褥热,实际上是不准确的,因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。现在正规的教科书和参考书已经废除了产褥热这个名词。
子宫内膜炎如果治疗不及时,感染灶还会继续向上蔓延,通过输卵管到达盆腔,引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔-盆腔腹膜炎,最后出现败血症,导致病人死亡。以前孕产妇死亡率在1500/10万,其中,感染占了很大的比例。现在,抗生素广泛使用之后,因产褥感染而死亡的产妇已很少见。但是产褥感染还是时有所见。由于产褥感染时,产妇会有发热、高热、寒战,所以中医认为产后容易“伤风”。既然会伤风,所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄,而且要紧闭门窗、密不透风。在我读大学的时候,还常常听老师提起,说有的产妇即使三伏天坐月子,也要如此,结果搞得人中暑。中暑的产妇我没有见过,但前几年查房时发现有患者家属把病房的门窗关得紧紧的,屋子内空气污浊,加上产后都有点恶露,屋内的血腥味非常难闻。因此,我查房时的第一件事就是打开窗户,把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些老婆婆老奶奶的阻挠和干扰,但年轻人似乎更愿意接受医生们的意见。检验产妇是相信中医,还是相信现代医学,脸上有无痱子,是个小小的窍门。
中医提出产后易伤风的另外一个原因,就是过去生孩子断脐时,常常用的不是消毒剪刀,而是普通的剪刀,甚至是生锈的剪刀或切菜的刀,还有用口把脐带咬断的,所以新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起,会分泌外毒素,引起机体痉挛性抽搐,以前叫“脐风”。一旦发生,新生儿几乎没有存活的可能。其实,这与风一点关系都没有,也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在,所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生时,破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方如湖广、贵州等地,有些人为了逃避计生,就偷偷地在家里生,结果还有新生儿患破伤风。我有个同学在内地做儿科,有次他说他一年内就接诊了100多例破伤风患儿,几乎全是第二胎,着实把我吓了一跳。
生孩子叫分娩。分娩之后子宫创面会有少量渗液,加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等,从阴道内流出来,医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞,所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血,在中医看来,这些都是“失血”的表现,所以产后要“补血”。的确,有些产妇有贫血,需要补充制造血液的原料如铁、维生素B12,但中医建议产妇食补。所谓食补,就是通过饮食来补。比如说吃红糖、红枣,以及一些红色的中药等等。中医认为吃下这些红色的东西,就可以补血,其实没有什么科学依据。如果真有贫血,一般只需补充铁剂就行了。维生素B12在食物中的含量,绝大多数情况下可以满足需要,不必特别补充。所以常常有人问我,产后需要吃什么补什么?我的回答是什么都可以吃,补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的,吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。
说到吃,中医有很多忌讳,但其实什么都不需要忌。比如,身上长了疖痈,中医说要忌食南瓜、鲤鱼等所谓的“发物”。否则这些疥痈就会更加严重,会化脓等,其实没有这回事。由于所有的水果我们都是生吃的,是冷的,所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃,我说都能吃,但有些人就是不信,连某些地方的医生也不信,说他们那里的老一辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子,我买了一些水果去看他们,朋友的岳母很不高兴,说医生怎么也不讲究忌口,连这个都不知道?我说什么都可以吃,水果也得吃。正当大家很尴尬时,我朋友出来圆场说我“是从瑞士回来的大博士”,才算平息了争论,但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈,与吃什么东西一点关系都没有。不过,现在污染很重,在污染重的地区,是否还可以放心大胆地吃蘑菇、吃鱼,的确值得商榷。但这只与环境污染程度相关,与产妇能不能吃无关。
中医除了忌风,忌口,还要忌凉水。因此,很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡,如何过得去。从现代医学的观点看,澡也是要洗的,我们病房现在全部都装有淋浴,病人可以洗澡。但是,由于宫颈口在产后12天左右才闭合,所以建议在这之前不要坐浴。当然,洗澡用的水不可以很冷,水和环境的温度适宜就行。
我自己没有坐过坐月子,也没有看人坐过。小时候母亲生下我最小的弟弟妹妹时,我已经明白了一些事。我父亲有些科学知识,而且很痛恨中医。因为我奶奶30岁时拉肚子,郎中开的方子竟然是要她喝下自己的洗脚水,最后死于“赤痢”。我奶奶死于庸医之手,所以我父亲一辈子不吃中药,不像我还吃过几次。我母亲坐月子也因此没有吃过中药。我们那儿的人,在吃过中药之后,要把中药倒在外面的路上,据说这样人的病会早点好。这更没有道理。
我母亲坐月子时,父亲会煮很多鸡蛋放在床头,母亲饿了就吃。我们家穷,一般仅20来个。有时听说谁家的媳妇,生个孩子吃了60多个鸡蛋,估计一天得好几个。羡慕之情,溢于言表。那时候我们常吃不饱饭,所以鸡蛋对于产妇来说,对营养身体起了很大的作用。我们那地方的鸡蛋的吃法也很怪,都是先煮好了的。要吃时,就加点红糖,然后用热开水冲了吃。在那时候物资匮乏的时代,觉得还好吃。现在有不少病人给医生护士送红蛋,包装得虽然很好,但我发现几乎没有哪个医生护士喜欢吃的。有个温州人很厉害,把巧克力做成鸡蛋形状,外面印上红“喜喜”,像红蛋一样送人,我发现大家倒是蛮喜欢吃。
除了忌口之外,中医很讲究发奶。产后要下奶,现代医师好像从来不从饮食上考虑,只在两个层面上考虑,一是刺激,要新生儿吸吮乳头,刺激产奶;二是给药。国内似乎不大重视这个问题,所以没有任何药物。但国外是有的,估计是泌乳素。这个东西是人体胎盘产的、具有泌乳作用的激素,垂体也会分泌。而中医就不同了,以前的“发物”统统起了作用,什么鲤鱼、南瓜等等,全派上了用场。在我老家,还得用糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实,这些东西本来就是食物,是用来吃的,不吃也没什么。这些都是高蛋白饮食,吃了之后会补充人体内需要的氨基酸等物质,当然没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以中医对坐月子不仅有“忌口”,而且还有“发奶”,现代医学中统统没有。
除了吃、住之外,还有一个“行”。我们那地方有月子之中不能串门之说,否则会很不吉利。产妇不仅要坐,而且必须“坐”在床上,否则会伤了元气。其实,孕产妇体内的血液处于高凝状态,长时间坐着、躺着不动,很容易发生下肢静脉血栓。血栓一旦在血管内流动,栓塞肺动脉,是很危险的,会导致产妇猝死。现在几乎每年都会听到这类的悲剧。以我的观点看,不仅不能坐,而且要早下床活动。当然,活动的量得适当,不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走,在院子内走走就行了。没有必要很大量地运动。所以,我们鼓励患者及早下床活动。我常规指导下级医生术后24小时内拔导尿管,患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道理,一个劲地打点滴,甚至打到出院时为止,打完点滴才给拔导尿管。其实,导尿管保留3天以上时,90%以上会发生泌尿道感染,应该尽早拔掉。这类“中西医结合”,不仅无效,反而有害。
就这么一个“坐月子”,拉拉杂杂写了这么多。如果现在要我翻译这三个字,感到还是很为难,这与科学不科学无关,而是我的外语表达能力不好。三个字要用三千个字来表达,说明我们的传统文化真的是博大精深。我也没有受过正规的中医教育,这些东西全部是病人咨询时,一点一点从患者那里得来的,很不全面。中国各地的饮食习惯差异很大,忌口的习惯也差异很大。希望各地的网友在此跟帖,看看全国各地还有一些什么样的与产妇坐月子有关的习惯?
文章贴出来后,有不少读者发表了看法,跟了不少帖。感谢这些读者的同时,这次在发给新语丝时,就再多说几句:那就是产后有没有必要吃药?我的观点是不吃。但是,现在有很多医生给患者开中成药“益母草冲剂”或“益母草胶囊”。冲剂也好,胶囊也罢,都是穿在这个中成药身上的外衣,实质还是中药。既无发奶的作用,又无减少出血的作用。恰恰相反,这个益母草服下之后,会使患者的出血增加。有人在对另外一种药物做对照研究时,就把益母草拿来做对照组,可见大家的“先入之见”有多深。可惜,观察的结果是,益母草冲剂组的患者,产后的出血量最多,多于空白对照。我把这篇文章杀了,斑竹在驳斥我的中医观时,对此好像还批评过。我当时也没有对此进行辩解。有兴趣的读者,可以翻翻关于与斑竹争论时的帖子。
此外,一个很正常的产妇,要不要吃其它的药,要不要使用预防性抗生素?我知道,现在在中国不使用预防性抗生素的医疗机构没有几家,但并不能说这种做法就是对的。至少我这里的平产产妇没有使用任何抗生素,也没有一例发生过感染,这点我坚持的还是对的。有一次与斯坦福大学的一位教授讨论产后抗生素的使用问题,得知美国的择期剖宫产也不使用预防性抗生素,但我们还做不到。不是怕病人感染,而是怕病人感染了输不起官司。曾经有几次想把对择期剖宫产患者的抗生素停掉,但大家一致反对,连卫生局也模棱两可,我就没有办法了。只有一次,有个过敏体质的患者对几乎所有的药都过敏,但又有医学原因需要做剖宫产,那次我建议不使用任何抗生素,患者术后没有发生感染。其实,当时除了我,其他人都提心吊胆,生怕患者感染。后来患者出院时,我提议不再给择期剖宫产患者预防性的抗生素,但大家还是不同意,都说提心吊胆地过日子很可怕。在这里,真心希望看了本文的读者,如果你的太太或友人生孩子,建议他们尽量不要使用抗生素。因为没有这个必要。万一有发热,在常人我们多考虑感冒,但在产妇,我们更多地考虑是不是有产后急性子宫内膜炎,这时候再使用抗生素,其实并不会耽误患者的病情。
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作者:白衣咸饭
在我开设自己的博克后不久,有个网友希望我说说坐月子的事情。应这位网友的要求,5月11日写了一篇“坐月子”,引得了几位网友的跟帖,谈了各地坐月子的习俗。我在发博文时,一般也同时寄给新语丝一篇,但那时电脑被病毒感染,速度特慢,有少数没有寄过来,“坐月子”就没有寄。今天看了小木的“关于“坐月子”的一点个人体会”和星期二的《也说“坐月子”》,把这篇旧文“坐月子”修改了一下,望能使更多的人了解一下“坐月子”是怎么回事。不过,本节和文章的最后两节是新加的。
现代医学中只有产假之说,没有坐月子之说。别看我学了这么多年,真要我把这坐月子翻译成洋文,我还真不知道怎么译,因为这是中国特色。翻译之后得附一串长长的说明。月子指产褥期,这个不难,关键是个“坐”字,如何处理,如何把握,我自己都不是很准确。
以前医学不发达,产后很容易感染。 人在生产后,子宫颈口处于开放状态,下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜,导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症,临床上叫子宫内膜子宫肌炎,即使是专业人员,也常常简称为子宫内膜炎。实际上这炎症是会侵犯子宫肌层的。子宫内膜和子宫肌层感染发炎后,人就会发热。以前把所有产妇产后发热都称为产褥热,实际上是不准确的,因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。现在正规的教科书和参考书已经废除了产褥热这个名词。
子宫内膜炎如果治疗不及时,感染灶还会继续向上蔓延,通过输卵管到达盆腔,引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔-盆腔腹膜炎,最后出现败血症,导致病人死亡。以前孕产妇死亡率在1500/10万,其中,感染占了很大的比例。现在,抗生素广泛使用之后,因产褥感染而死亡的产妇已很少见。但是产褥感染还是时有所见。由于产褥感染时,产妇会有发热、高热、寒战,所以中医认为产后容易“伤风”。既然会伤风,所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄,而且要紧闭门窗、密不透风。在我读大学的时候,还常常听老师提起,说有的产妇即使三伏天坐月子,也要如此,结果搞得人中暑。中暑的产妇我没有见过,但前几年查房时发现有患者家属把病房的门窗关得紧紧的,屋子内空气污浊,加上产后都有点恶露,屋内的血腥味非常难闻。因此,我查房时的第一件事就是打开窗户,把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些老婆婆老奶奶的阻挠和干扰,但年轻人似乎更愿意接受医生们的意见。检验产妇是相信中医,还是相信现代医学,脸上有无痱子,是个小小的窍门。
中医提出产后易伤风的另外一个原因,就是过去生孩子断脐时,常常用的不是消毒剪刀,而是普通的剪刀,甚至是生锈的剪刀或切菜的刀,还有用口把脐带咬断的,所以新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起,会分泌外毒素,引起机体痉挛性抽搐,以前叫“脐风”。一旦发生,新生儿几乎没有存活的可能。其实,这与风一点关系都没有,也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在,所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生时,破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方如湖广、贵州等地,有些人为了逃避计生,就偷偷地在家里生,结果还有新生儿患破伤风。我有个同学在内地做儿科,有次他说他一年内就接诊了100多例破伤风患儿,几乎全是第二胎,着实把我吓了一跳。
生孩子叫分娩。分娩之后子宫创面会有少量渗液,加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等,从阴道内流出来,医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞,所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血,在中医看来,这些都是“失血”的表现,所以产后要“补血”。的确,有些产妇有贫血,需要补充制造血液的原料如铁、维生素B12,但中医建议产妇食补。所谓食补,就是通过饮食来补。比如说吃红糖、红枣,以及一些红色的中药等等。中医认为吃下这些红色的东西,就可以补血,其实没有什么科学依据。如果真有贫血,一般只需补充铁剂就行了。维生素B12在食物中的含量,绝大多数情况下可以满足需要,不必特别补充。所以常常有人问我,产后需要吃什么补什么?我的回答是什么都可以吃,补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的,吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。
说到吃,中医有很多忌讳,但其实什么都不需要忌。比如,身上长了疖痈,中医说要忌食南瓜、鲤鱼等所谓的“发物”。否则这些疥痈就会更加严重,会化脓等,其实没有这回事。由于所有的水果我们都是生吃的,是冷的,所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃,我说都能吃,但有些人就是不信,连某些地方的医生也不信,说他们那里的老一辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子,我买了一些水果去看他们,朋友的岳母很不高兴,说医生怎么也不讲究忌口,连这个都不知道?我说什么都可以吃,水果也得吃。正当大家很尴尬时,我朋友出来圆场说我“是从瑞士回来的大博士”,才算平息了争论,但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈,与吃什么东西一点关系都没有。不过,现在污染很重,在污染重的地区,是否还可以放心大胆地吃蘑菇、吃鱼,的确值得商榷。但这只与环境污染程度相关,与产妇能不能吃无关。
中医除了忌风,忌口,还要忌凉水。因此,很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡,如何过得去。从现代医学的观点看,澡也是要洗的,我们病房现在全部都装有淋浴,病人可以洗澡。但是,由于宫颈口在产后12天左右才闭合,所以建议在这之前不要坐浴。当然,洗澡用的水不可以很冷,水和环境的温度适宜就行。
我自己没有坐过坐月子,也没有看人坐过。小时候母亲生下我最小的弟弟妹妹时,我已经明白了一些事。我父亲有些科学知识,而且很痛恨中医。因为我奶奶30岁时拉肚子,郎中开的方子竟然是要她喝下自己的洗脚水,最后死于“赤痢”。我奶奶死于庸医之手,所以我父亲一辈子不吃中药,不像我还吃过几次。我母亲坐月子也因此没有吃过中药。我们那儿的人,在吃过中药之后,要把中药倒在外面的路上,据说这样人的病会早点好。这更没有道理。
我母亲坐月子时,父亲会煮很多鸡蛋放在床头,母亲饿了就吃。我们家穷,一般仅20来个。有时听说谁家的媳妇,生个孩子吃了60多个鸡蛋,估计一天得好几个。羡慕之情,溢于言表。那时候我们常吃不饱饭,所以鸡蛋对于产妇来说,对营养身体起了很大的作用。我们那地方的鸡蛋的吃法也很怪,都是先煮好了的。要吃时,就加点红糖,然后用热开水冲了吃。在那时候物资匮乏的时代,觉得还好吃。现在有不少病人给医生护士送红蛋,包装得虽然很好,但我发现几乎没有哪个医生护士喜欢吃的。有个温州人很厉害,把巧克力做成鸡蛋形状,外面印上红“喜喜”,像红蛋一样送人,我发现大家倒是蛮喜欢吃。
除了忌口之外,中医很讲究发奶。产后要下奶,现代医师好像从来不从饮食上考虑,只在两个层面上考虑,一是刺激,要新生儿吸吮乳头,刺激产奶;二是给药。国内似乎不大重视这个问题,所以没有任何药物。但国外是有的,估计是泌乳素。这个东西是人体胎盘产的、具有泌乳作用的激素,垂体也会分泌。而中医就不同了,以前的“发物”统统起了作用,什么鲤鱼、南瓜等等,全派上了用场。在我老家,还得用糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实,这些东西本来就是食物,是用来吃的,不吃也没什么。这些都是高蛋白饮食,吃了之后会补充人体内需要的氨基酸等物质,当然没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以中医对坐月子不仅有“忌口”,而且还有“发奶”,现代医学中统统没有。
除了吃、住之外,还有一个“行”。我们那地方有月子之中不能串门之说,否则会很不吉利。产妇不仅要坐,而且必须“坐”在床上,否则会伤了元气。其实,孕产妇体内的血液处于高凝状态,长时间坐着、躺着不动,很容易发生下肢静脉血栓。血栓一旦在血管内流动,栓塞肺动脉,是很危险的,会导致产妇猝死。现在几乎每年都会听到这类的悲剧。以我的观点看,不仅不能坐,而且要早下床活动。当然,活动的量得适当,不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走,在院子内走走就行了。没有必要很大量地运动。所以,我们鼓励患者及早下床活动。我常规指导下级医生术后24小时内拔导尿管,患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道理,一个劲地打点滴,甚至打到出院时为止,打完点滴才给拔导尿管。其实,导尿管保留3天以上时,90%以上会发生泌尿道感染,应该尽早拔掉。这类“中西医结合”,不仅无效,反而有害。
就这么一个“坐月子”,拉拉杂杂写了这么多。如果现在要我翻译这三个字,感到还是很为难,这与科学不科学无关,而是我的外语表达能力不好。三个字要用三千个字来表达,说明我们的传统文化真的是博大精深。我也没有受过正规的中医教育,这些东西全部是病人咨询时,一点一点从患者那里得来的,很不全面。中国各地的饮食习惯差异很大,忌口的习惯也差异很大。希望各地的网友在此跟帖,看看全国各地还有一些什么样的与产妇坐月子有关的习惯?
文章贴出来后,有不少读者发表了看法,跟了不少帖。感谢这些读者的同时,这次在发给新语丝时,就再多说几句:那就是产后有没有必要吃药?我的观点是不吃。但是,现在有很多医生给患者开中成药“益母草冲剂”或“益母草胶囊”。冲剂也好,胶囊也罢,都是穿在这个中成药身上的外衣,实质还是中药。既无发奶的作用,又无减少出血的作用。恰恰相反,这个益母草服下之后,会使患者的出血增加。有人在对另外一种药物做对照研究时,就把益母草拿来做对照组,可见大家的“先入之见”有多深。可惜,观察的结果是,益母草冲剂组的患者,产后的出血量最多,多于空白对照。我把这篇文章杀了,斑竹在驳斥我的中医观时,对此好像还批评过。我当时也没有对此进行辩解。有兴趣的读者,可以翻翻关于与斑竹争论时的帖子。
此外,一个很正常的产妇,要不要吃其它的药,要不要使用预防性抗生素?我知道,现在在中国不使用预防性抗生素的医疗机构没有几家,但并不能说这种做法就是对的。至少我这里的平产产妇没有使用任何抗生素,也没有一例发生过感染,这点我坚持的还是对的。有一次与斯坦福大学的一位教授讨论产后抗生素的使用问题,得知美国的择期剖宫产也不使用预防性抗生素,但我们还做不到。不是怕病人感染,而是怕病人感染了输不起官司。曾经有几次想把对择期剖宫产患者的抗生素停掉,但大家一致反对,连卫生局也模棱两可,我就没有办法了。只有一次,有个过敏体质的患者对几乎所有的药都过敏,但又有医学原因需要做剖宫产,那次我建议不使用任何抗生素,患者术后没有发生感染。其实,当时除了我,其他人都提心吊胆,生怕患者感染。后来患者出院时,我提议不再给择期剖宫产患者预防性的抗生素,但大家还是不同意,都说提心吊胆地过日子很可怕。在这里,真心希望看了本文的读者,如果你的太太或友人生孩子,建议他们尽量不要使用抗生素。因为没有这个必要。万一有发热,在常人我们多考虑感冒,但在产妇,我们更多地考虑是不是有产后急性子宫内膜炎,这时候再使用抗生素,其实并不会耽误患者的病情。
Wednesday, July 2, 2008
第7周
Aiden这周有很多进步。首先是在第7周6天tummy time的时候成功的抬头。一开始挣扎了两下:
然后就抬起来了,还歪着嘴傻笑,丝毫没有之前痛苦的样子。
你看着张我们抬得多好呀。
当然,俺抬头的原因是实在很自恋,我就喜欢看镜子里面的那个人~~~。
Tummy结束了,累死俺Aiden了。
第二大进步也发生在7周6天,就是能够自己睡觉了。说起来自己睡觉,就是不用抱着睡着了再放到床上。把Aiden放到床上,给他一个pacifier,然后陪他说会儿话,他就自己能很快睡着,比妈妈还睡着得快。睡着比较熟了,轻轻的把他的pacifier偷走就搞定了。
Aiden这周明显的喜欢说话,一种谁也听不懂的土星语。不光说话,而且要对话。基本上清醒的时候一定要一个人陪着他,他一句你也要一句。不仅如此,还要看着他的眼睛跟他说话。倘若你想敷衍他,一边干别的事情一边跟他哼哼,那是不行的。他马上就会大闹。你要是跟他多说一会儿话,Aiden会跟你笑,一种非常谄媚的笑。
当然,Aiden的另一个标志性的表情是“拽”。就是下面这样子的。
到目前为止,已经有3个阿姨看过Aiden的照片后表示,Aiden的表情太cool了(大家可以在之前的blog中查阅)。用爸爸的话说,Aiden这个家伙早熟,列举症状有一周的时候开始跟大家笑(average:3-4week),七周的时候开始大抬头(average:3month)。最搞笑的是有一次居然跟妈妈竖中指,非常不文明。
前面说到Aiden照镜子。现在Aiden照镜子的过程是,一开始对着镜子里面那个人笑,然后开始用他代表性的鄙视眼神看那个人,接着自己被鄙视了很不爽,就开始对着那个家伙做鬼脸,直到把自己吓哭为止。
Aiden喜欢看花衣服,在家里的每个房间都要看衣橱里面的衣服。出门最喜欢的店是Target和ROSS,因为里面有好多花衣服。
第7周第4天的时候,体重已经超过14lb了。第7周第5天的时候发生过一次比较严重的spit out。估计还是跟吃多了有关。
然后就抬起来了,还歪着嘴傻笑,丝毫没有之前痛苦的样子。
你看着张我们抬得多好呀。
当然,俺抬头的原因是实在很自恋,我就喜欢看镜子里面的那个人~~~。
Tummy结束了,累死俺Aiden了。
第二大进步也发生在7周6天,就是能够自己睡觉了。说起来自己睡觉,就是不用抱着睡着了再放到床上。把Aiden放到床上,给他一个pacifier,然后陪他说会儿话,他就自己能很快睡着,比妈妈还睡着得快。睡着比较熟了,轻轻的把他的pacifier偷走就搞定了。
Aiden这周明显的喜欢说话,一种谁也听不懂的土星语。不光说话,而且要对话。基本上清醒的时候一定要一个人陪着他,他一句你也要一句。不仅如此,还要看着他的眼睛跟他说话。倘若你想敷衍他,一边干别的事情一边跟他哼哼,那是不行的。他马上就会大闹。你要是跟他多说一会儿话,Aiden会跟你笑,一种非常谄媚的笑。
当然,Aiden的另一个标志性的表情是“拽”。就是下面这样子的。
到目前为止,已经有3个阿姨看过Aiden的照片后表示,Aiden的表情太cool了(大家可以在之前的blog中查阅)。用爸爸的话说,Aiden这个家伙早熟,列举症状有一周的时候开始跟大家笑(average:3-4week),七周的时候开始大抬头(average:3month)。最搞笑的是有一次居然跟妈妈竖中指,非常不文明。
前面说到Aiden照镜子。现在Aiden照镜子的过程是,一开始对着镜子里面那个人笑,然后开始用他代表性的鄙视眼神看那个人,接着自己被鄙视了很不爽,就开始对着那个家伙做鬼脸,直到把自己吓哭为止。
Aiden喜欢看花衣服,在家里的每个房间都要看衣橱里面的衣服。出门最喜欢的店是Target和ROSS,因为里面有好多花衣服。
第7周第4天的时候,体重已经超过14lb了。第7周第5天的时候发生过一次比较严重的spit out。估计还是跟吃多了有关。
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